حقن عضلي

حقن عضلي
Intramuscular injection
عاملٌ في مجال الرعاية الصحية يستعد لإعطاء لقاحٍ ما عن طريق الحقن العضلي
معلومات عامة
من أنواع	حقن الدواء
التاريخ
وصفها المصدر	الموسوعة السوفيتية الكبرى ‏

الحقن العضلي⁽¹⁾ ويعرف اختصارًا IM، هو إحدى طرق إعطاء الدواء بالحقن، حيث تُحقن مادةٌ ما في عضلة. يُفضل عادةً استعمال هذه الطريقة؛ لأنَّ العضلات تحتوي على أوعيةٍ دمويةٍ أكبر وأكثر عددًا من الأنسجة تحت الجلد، مما يؤدي إلى امتصاصٍ أسرع من الحقن تحت الجلد أو الحقن الأدمي. كما أنَّ الدواء المُعطى بهذه الطريقة لا يخضع لتأثير استقلاب المرور الأولي، والذي يؤثر على الأدوية الفمويَّة.

تتنوع مواقع الحقن العضلي، وأكثرها شيوعًا هي العضلة الدَّاليَّة في الجزء العلوي من الذراع والعضلة الألويَّة في الأرداف. أما في الرُضع، فيشيعُ استعمال العضلة المتَّسعة الوحشيَّة في الفخذ. يجب تنظيف موقع الحقن جيدًا قبل الإعطاء، ثم تعطى الحقنة بحركةٍ سريعةٍ ثاقبةٍ لتقليل الانزعاج الذي يشعر به الفرد. يقتصر الحجم المراد حقنه في العضلات عادةً على 2-5 ملليلتر، وذلك اعتمادًا على موقع الحقن. كما لا ينبغي اختيار موقع به علاماتُ عدوى أو ضمورٍ عضلي. لا ينبغي استعمال الحقن العضلي في الأفراد الذين يعانون من اعتلالاتٍ عضليَّة أو أولئك الذين يعانون من مشاكل في التخثر.

تُسبب هذه الطريقة الألم عادةً، وقد يرافقه احمرارٌ وتورمٌ أو التهابٌ حول موقع الحقن، ولكنها عادةً ما تكون طفيفةً ولا تستمر أكثر من بضعة أيامٍ. أما في بعض الحالات النادرة، وخصوصًا إذا لم تُعطى الحقنة بالطريقة المناسبة، فإنَّ الأعصاب أو الأوعية الدمويَّة حول موقع الحقن قد تتضرر، مما يؤدي إلى ألمٍ شديد أو شلل، كما قد تحدث عداوًى موضعيَّة مثل الخُراجات والغنغرينا. كان يُوصى قديمًا بالشفط أو سحب المِحْقنة قبل الحقن؛ وذلك منعًا لإعطاء الدواء في الوريد دون قصد، إلا أنه لم يعد يوصى بذلك في معظم مواقع الحقن في بعض البلدان.

الاستعمال

يُستعمل الحَقن العضلي عادةً لإعطاء الأدويَّة، حيث تُمتص الأدوية التي تعطى في العضلة سريعًا في مجرى الدم، ولا تخضع لتأثير استقلاب المرور الأولي، والذي يحدث عند الإعطاء الفموي للدواء. ولكنَّ الدواء الذي يُعطى عضليًا قد لا يكون متوافرًا حيويًا بنسبة 100%؛ لأنه يجب أولًا امتصاصه في العضلات مع مرور الوقت. يُعد الحقن العضلي أقل توغلًا من الحقن الوريدي، كما أنه يستغرق وقتًا أقل عمومًا، حيث أنَّ موقع الحقن (العضلة مقابل الوريد) أكبر بكثير. كما أنَّ الأدوية المُعطاة عضليًا يُمكن إعطاؤها لتكون حُقن مَدْخريَّة، مما يسمح بإعطاء الدواء بشكلٍ مستمرٍ وبطيءٍ على فترةٍ زمنيةٍ أطول. يستعمل البعض طريقة الحقن هذه لإعطاء بعض الأدوية لأسبابٍ ترفيهيَّة، ومنها الكيتامين. توجد عدة سلبياتٍ للحقن العضلي، فهو بحاجةٍ لمهارةٍ وخبرةٍ في الإعطاء العضلي، إضافةً إلى الألم الناتج عن الحقن، والقلق أو الخوف (خصوصًا عند الأطفال)، كما أنَّ الإعطاء الذاتي صعبٌ مما يقلل من استخدام هذه الطريقة في الأدويَّة المنزليَّة للمرضى خارج المستشفى.

تُعطى اللقاحات، وخصوصًا المُعطَّلة منها، عن طريق الحقن العضلي. ولكن على الرغم من ذلك، إلا أنَّ التقديرات تُشير بأنه مُقابل كل لقاحٍ يُعطى عضليًا، تُعطى 20 حقنة لإعطاء أدوية أو علاجاتٍ أخرى، والتي قد تشمل أدويةً مثل المضادات الحيويَّة والغلوبولينات المناعيَّة والهرمونات مثل التستوستيرون والميدْروكْسي بروجستيرون. إذا حدث رد فعلٍ تحسسي شديد أو صدمة حساسيَّة، قد يستخدم الشخص حاقن ذاتي للإبينفرين في العضلات.

موانع الاستعمال

تعتمدُ موانع استعمال الحقن العضلي بشكلٍ كبيرٍ على الدواء المُعطى؛ وذلك نظرًا بأنَّ هذا الحقن يُستعمل في إعطاء عدة أنواعٍ مختلفةً من الأدوية. كما أنَّ حقن الأدويَّة عمومًا يُعد أكثر توغلًا من طرق الإعطاء الأخرى مثل الإعطاء الفموي أو الموضعي، مما يتطلب تدريبًا مناسبًا لممارسة الحقن، وبدونه قد تحدث مضاعفات بغض النظر عن طبيعة الدواء المُعطى. لذلك يفضل عادةً إعطاء الدواء بالطرق الأقل توغلًا وخصوصًا عن طريق الفم، مالم تكن هناك اختلافاتٌ مطلوبة في معدل الامتصاص أو وقت البدء أو غيرها من معلمات الحرائِك الدوائيَّة في بعض الحالات.

يتجنب الحقن العضلي عمومًا في الأشخاص الذين يعانون من قلة الصفائح الدموية أو مشاكل التخثر؛ وذلك منعًا للأذى الناتج عن الضرر المحتمل للأوعية الدمويَّة أثناء الحقن. كما لا ينصح بها أيضًا للأشخاص الذين يعانون من صدمة نقص حجم الدم أو الذين يعانون من اعتلالٍ أو ضمورٍ عضلي؛ لأنَّ هذه الحالات قد تغير من امتصاص الدواء. قد يتداخل تلف العضلات الناجم عن الحقن العضلي مع دقة بعض الاختبارات القلبيَّة في الأشخاص الذين يُشتبه في إصابتهم باحتشاء عضلِ القلب؛ لذلك يفضل استخدام طرق الإعطاء الأخرى في مثل هذه الحالات. كما أنَّ الاحتشاء النشط يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية وبالتالي امتصاصٌ أبطأ من الحقن العضلي. يمكن أيضًا منع استعمال مواقع محددة للإعطاء، وذلك إذا كان موقع الحقن به عدوى أو تورم أو التهاب. إضافةً إلى أنه لا ينبغي الحقن مباشرةً فوق تهيجٍ أو احمرارٍ، أو الوحمات والشامات، أو المناطق التي بها أنسجةٌ ندبيَّة.

المخاطر والمضاعفات

استخدام الإبر الآمنة التي تمنع تعدد الاستعمالات والحقن العرضي يضمن التعقيم المناسب ويمنع إصابات الوخز بالإبر

يعتمدُ الحقن العضلي على ثقب الجلد، مما ينطوي على خطر العدوى من بكتيريا أو أي كائنٍ حيٍ آخر موجودٍ قبل الحقن في البيئة المحيطة أو على الجلد، لذلك ولتقليل هذا لخطر، يجب استخدام تقنيَّة التعقيم المناسبة عند تحضير الحقنة، إضافةً إلى تعقيم موقع الحقن قبل الإعطاء مباشرةً. كما قد يسبب الحقن العضلي خُراجًا أو غنغرينا في موقع الحقن، وهذا يعتمد على الدواء المعطى وكميته. هناك أيضًا خطر إصابة الأعصاب أو الأوعية الدمويَّة دون قصدٍ أثناء الحقن. إذا لم تستخدم أدوات الاستعمال الواحد أو المعقمة في الإعطاء، فهناك خطرُ انتقال الأمراض المعديَّة بين المرضى، أو حتى إلى الممارس الطبي الذي يُصيب نفسه دون قصدٍ بإبرةٍ مُستعملة، وهو ما يعرف بإصابات الوخز بالإبر.

مضاعفات خاصة بالموقع

قد يؤدي الحقن في العضلة الدَّاليَّة بالذراع إلى ضررٍ غير مقصودٍ للأعصاب الكُعْبُرِيُّة والإبطيَّة، وفي حالاتٍ نادرةٍ عندما تكون طريقة الإعطاء غير صحيحةٍ، فإنَّ الحقن قد يُسبب خللًا وظيفيًا في الكتف. أما أكثر المضاعفات شيوعًا بعد حقن العضلة الداليَّة فتشمل الألم والاحمرار والالتهاب حول موقع الحقن، والتي تكون دائمًا طفيفةً وتستمر بضعة أيامٍ فقط على الأكثر.

يرتبط موقع الحقن الظهراني الألوي بارتفاع خطر إصابة الجلد والأنسجة، وتليُّف العضلات أو تقفُّعها، وورمٍ دمويٍ، وشلل الأعصاب، والشلل، والالتهابات مثل الخُراجات والغنغرينا. كما أنَّ الحقن الألوي يشكل خطرًا لحدوث ضررٍ في العصب الوركي، مما قد يسبب ألمًا حادًا أو إحساسًا بالحرقان، كما أنَّ ضرر هذا العصب قد يؤثر على قدرة الشخص على تحريك قدمه على الجانب المصاب، وأجزاءٍ أخرى من الجسم يتحكم فيها هذا العصب. ولكن يُمكن تجنب الإضرار به عبر استخدام الموقع البطني الألوي، إضافةً لاختيار حجم وطول مناسبين لإبرة الحقن.

الإعطاء

تُعطى الحقنة العضلية عموديًا على الجلد بزاوية قريبة من 90 درجة.

مقارنة زاوية الحقن العضلي بسائر أنواع الحقن.

يمكن إعطاء الحقن العضلي في عضلات شتى في الجسم، حيث إنه يمكن إعطاء الحقن في العضلة الداليَّة والمستقيمة الفخذيَّة والمتسعة الوحشية والعضلات الألويَّة الظهرية أو البطنانية. تُتجنب عمومًا المناطق التي بها رضَّات أو مضض أو احمرار أو تورم أو التهاب أو ندبات. يؤثر نوع الدواء والكمية التي سيأخذها الجسم منه على قرار اختيار العضلة التي ستُحقن.

يُنظّف أولًا موقع الحقن بمضاد للميكروبات ويُترك ليجف. تُعطى الحقنة العضلية في حركة سريعة راشقة عمودية على الجلد بزاوية تتراوح بين 72 و90 درجة. يثبت الممارس الإبرة بيد واحدة بينما يضغط على المكبس باليد الأخرى لحقن الدواء ببطء حيث إن الحقن السريع يكون أكثر ألمًا. تُسحب الإبرة بنفس الزاوية التي أُدخلت بها. يمكن استخدام الشاش في حالة حدوث نزيف في منطقة الحقن والضغط به خفيفًا عليها. قد يخفف الضغط أو التدليك الخفيف للعضلة بعد الحقن من الألم.

الشفط

لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية الأمريكية أو وكالة الصحة العامة الكندية أو المعهد النرويجي للصحة العامة بشفط الدم لتجنب الحقن في الأوعية الدموية؛ نظرًا لخلو مواقع الحقن من أوعية دموية كبيرة كما أن الشفط يزيد الألم. لا أدلة على زيادة الشفط من سلامة الحقن في أي عضلة إلا في الألويّة الظهريّة.

أوصت هيئة الصحة الدنماركية لفترة بالشفط في لقاحات كوفيد-19 للتحقق من المخاطر النادرة المحتملة لتجلط الدم أو النزيف.

الهوامش

• «1»: الحقن العضلي ويسمى أيضًا الحقن بالعضل أو الحقن داخل العضلة، أما المستحضر الصيدلاني فيُسمى حقنة عضليَّة أو حقنة بالعضل أو حقنة في العضلات.

انظر أيضًا

• الحقن تحت الجلد
• الحقن الوريدي
• الحقن الآدمي

روابط خارجية

• Injections,+Intramuscular في المكتبة الوطنية الأمريكية للطب نظام فهرسة المواضيع الطبية (MeSH).