تحريض تعاوني للمخدر
التحريض التعاوني في التخدير (بالإنجليزية: (coinduction(anesthetics) هو أداة دوائية حيث يمكن استخدام مجموعة من الأدوية المهدئة لإحداث تأثير أكبر من عامل واحد ولبدء أكثر سلاسة للتخدير العام. استخدام التحريض التعاوني يُمكّن من استخدام جرعات أقل من نفس عوامل التخدير وهذا يوفر أمانًا أكثر وتعافيًا أسرع وآثارًا جانبية أقل وديناميكيات دوائية يمكن التنبؤ بها.[1][2][3][4] يستخدم التحريض التعاوني في الطب البشري والطب البيطري[5] كممارسة معيارية لتوفير تحريض التخدير الأمثل. تعد مرحلة بداية التخدير أو مرحلة التحريض فترة حرجة تنطوي على فقدان الوعي ورد الفعل لدى المريض، ويمكن القول إنها أخطر فترة للتخدير العام. هناك مجموعة كبيرة ومتنوعة من تركيبات التحريض التعاوني قيد الاستخدام ويعتمد الاختيار على عمر المريض وصحته والوضع المحدد ودواعي استخدام التخدير. كما هو الحال مع جميع أشكال التخدير فتُعد الموارد المتاحة في البيئة عاملًا رئيسيًا.
نظم تحريض تعاوني شائعة الاستخدام
[عدل]قد يتكون نظام التحريض التعاوني القياسي للبالغين من البنزوديازيبين المسكن لفقدان الذاكرة مثل الميدازولام، متبوعًا بمسكن شبيه أفيوني مع خصائص مهدئة أخرى مثل الفينتانيل الذي له بداية سريعة، ثم عامل الحث في الوريد: البروبوفول. كما يُعطَى مرخٍ للعضلات مثل أتراكوريوم بعد ذلك على الرغم من أن هذا لن يكون جزءًا من عملية التحفيز. وبالنسبة للطفل فإن النظام الشائع الاستخدام هو الفينتانيل والكيتامين والروكورونيوم. في جميع الحالات يتم اختيار العوامل حسب الحالة؛ فبالنسبة لتنبيب حديثي الولادة فإن الأنظمة المذكورة أعلاه ستكون غير مناسبة لأن التخدير وفقدان الذاكرة بشكل خاص أقل أهمية، فيُستخدم الفنتانيل وحده يليه الساكساميثونيوم الذي يعمل على ارتخاء العضلات لفترة قصيرة، لكن عادة لا يستخدم التحريض التعاوني في تخدير حديثي الولادة.
المراجع
[عدل]- ^ Galvez-Escalera I, Thorpe CM. The effect of coinduction with midazolam on propofol injection pain. Eur J Anaesthesiol. 2004 Jul;21(7):579-81. ببمد: 15318476
- ^ Baykara N, Sahin T, Toker K. The effect of midazolam-thiopental coinduction on recovery in minor surgery. J Anesth. 2001;15(1):6-10. ببمد: 14566540
- ^ Adams HA, Vonderheit G, Schmitz CS, Hecker H. [Sympathoadrenergic, hemodynamic and stress response during coinduction with propofol and midazolam]. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2000 May;35(5):293-9. German. ببمد: 10858838
- ^ Anderson L, Robb H. Propofol/midazolam coinduction. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. Anaesthesia. 1999 Jun;54(6):609. ببمد: 10403887
- ^ Liao P, Sinclair M, Valverde A, Mosley C, Chalmers H, Mackenzie S, Hanna B. Induction dose and recovery quality of propofol and alfaxalone with or without midazolam coinduction followed by total intravenous anesthesia in dogs. Vet Anaesth Analg. 2017 Sep;44(5):1016-1026. ببمد: 28967477
