رتق الاثنا عشر
| رتق الاثنا عشر | |
|---|---|
| معلومات عامة | |
| الاختصاص | علم الوراثة الطبية |
| من أنواع | رتق، ورتق معوي، ومرض |
تعديل مصدري - تعديل  | |
رتق الاثنا عشر هو عيب خلقي نادر في القناة الهضمية، عبارة عن انسداد كامل لجزء من الاثنا عشر.[1]
السبب
[عدل]أغلب الحالات تحدث بلا سبب معروف وتكون متفرقة (غير منتمية لعائلة واحدة)، وهناك نظريتان تفسران سبب العيب:
- عيب في الأوعية الدموية في الجنين يقلل الإمداد الدموي للجزء المصاب.
- فرط نمو الخلايا في الاثنا عشر يسبب انسداد القناة خلال الأسبوع السادس أو السابع من عمر الجنين.
وحالات قليلة فقط هي التي تحدث نتيجة وراثة جسدية متنحية.[1]
الانتشار
[عدل]عيب نادر يحدث في واحد من كل 7500-40000 مولود حي، وفي فنلندا تصل النسبة إلى واحد من كل 3400 ولادة حية، والنسب متساوية بين الإناث والذكور.[1]
الأعراض والعلامات
[عدل]- تقيؤ: يحدث مبكراً وبكميات كبيرة تكون خضراء اللون؛ لاحتوائها على الصفراء، ويستمر رغم عدم إطعام المولود لمدة ساعات.
- انقطاع للبول بعد إفراغ بسيط.
- بعد خروج كمية قليلة من العقي تنعدم حركة الأمعاء.
- استسقاء سلوي أثناء الحمل بسبب عدم قدرة الجنين على بلع السائل السلوي وامتصاصه من القناة الهضمية.[2][3]
عيوب مصاحبة
[عدل]من الشائع وجودهها، كمتلازمة فاكترل أو غيرها، مثل:
- متلازمة داون: 30% من حالات رتق الاثنا عشر تعاني من متلازمة داون، و 3% من المصابين بالمتلازمة يعانون من رتق الاثنا عشر.
- عيوب في الفقرات
- رتق الشرج
- عيوب خلقية في القلب والأوعية
- ناسور بين القصبة الهوائية والمريء
- رتق المريء
- عيوب في الكلى
- عيوب في الأطراف
- البنكرياس الحلقي
- انسداد معوي (الصائم أو اللفائفي أو الأمعاء الغليظة).[4]
التشخيص
[عدل]تحاليل معملية
[عدل]تحليل الكهارل (الأملاح)
[عدل]إذا تم التشخيص مبكراً يكون مستوى السوائل والكهارل طبيعياً، أما في حالة تأخره يحدث قلاء أيضي وانخفاض مستوى البوتاسيوم والكلور وبيلة حمضية تناقضية بسبب التقيؤ المستمر.
تحليل البول
[عدل]الكثافة النوعية للبول مؤشر لحالة السوائل في الجسم.
تحليل الصبغيات
[عدل]لتشخيص متلازمة داون إن وجدت.[5]
الأشعة
[عدل]الأشعة السينية
[عدل]علامة الفقاعة المزدوجة[6][7]، حيث تكون المعدة والاثنا عشر متمددان بالغاز وبينهما الجزء المسدود من الاثنا عشر.
التصوير بالموجات فوق الصوتية
[عدل]قد يظهر تمدد المعدة والاثنا عشر، وفي حالة إجراءها أثناء الحمل، قد يظهر العيب في منتصف أو نهاية الثلث الثاني من الحمل، وقد تظهر أيضاً الاستسقاء السلوي.[4]
العلاج
[عدل]كلما كان التشخيص والعلاج مبكراً كلما كانت النتيجة أفضل
التغذية بالحقن
[عدل]عن طريق الوريد أو المعدة مباشرةً لكن ليس عبر الفم لفترة معينة.
الجراحة
[عدل]- مفاغرة معدية صائمية: يتم توصيل المعدة بالصائم.
- مفاغرة اثنا عشرية صائمية: بين الاثنا عشر والصائم.
- مفاغرة اثنا عشرية اثنا عشرية: يتم توصيل جزء من الاثنا عشر بآخر مع تخطي الجزء المصاب (المسدود).[1]
توقع سير المرض
[عدل]التوقع عادةً جيد جداً على الرغم من أن حدوث المضاعفات أمر شائع إذا وجدت عيوب خلقية خطيرة[8]، تحدث المضاعفات المتأخرة ل 12% من المرضى، ومعدل الوفيات بسبب هذه المضاعفات 6%[9]
مراجع
[عدل]- ^ ا ب ج د Duodenal Atresia or Stenosis - NORD (National Organization for Rare Disorders) نسخة محفوظة 23 ديسمبر 2017 على موقع واي باك مشين.
- ^ http://brighamrad.harvard.edu/Cases/bwh/hcache/35/full.html اطّلع عليه بتاريخ 3/12/2007. نسخة محفوظة 2012-02-06 على موقع واي باك مشين.
- ^ "Duodenal Atresia". مؤرشف من الأصل في 2016-06-01.
- ^ ا ب Duodenal atresia | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org نسخة محفوظة 10 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
- ^ Pediatric Duodenal Atresia Workup: Laboratory Studies, Imaging Studies, Histologic Findings نسخة محفوظة 15 يوليو 2017 على موقع واي باك مشين.
- ^ Poki HO, Holland AJ, Pitkin J (2005). "Double bubble, double trouble". Pediatr. Surg. Int. 21 (6): 428–31. doi:10.1007/s00383-005-1448-z. ببمد: 15912365.
- ^ Traubici J (August 2001). "The double bubble sign". Radiology 220 (2): 463–4. doi:10.1148/radiology.220.2.r01au11463. ببمد: 11477252.
- ^ http://www.aafp.org/afp/2000/0501/p2791.html اطًلع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2012. نسخة محفوظة 2020-08-28 على موقع واي باك مشين.
- ^ Escobar, Mauricio A; Ladd, AP; Grosfeld, JL; West, KW; Rescorla, FJ; Scherer LR, 3rd; Engum, SA; Rouse, TM; Billmire, DF (June 2004). "Duodenal atresia and stenosis: long-term follow-up over 30 years.". Journal of pediatric surgery 39 (6): 867–71; discussion 867–71. doi:10.1016/j.jpedsurg.2004.02.025. ببمد: 15185215.اطلع عليه بتاريخ 16 سبتمبر 2012.
