مستخدم:Doc James/Hip reduction
عملية ردّ خلع الورك
[عدل]| ردّ خلع الورك | |
|---|---|
| تسميات أخرى | تقليل الورك |
تعديل مصدري - تعديل  | |
تعد عملية ردّ خلع الورك من التقنيات المستخدمة لاستعادة الورك المخلوع [1] , ويجب إجراؤها في أقرب وقت ممكن بعد تأكيد التشخيص. [1] [2] في حالة وجود كسر مصاحب، قد تكون هناك حاجة إلى تدخل جراحي لمعالجة الكسر. [1] قد يؤدي التأخير في الإجراء إلى مضاعفات مثل النخر اللاوعائي في الورك أو إصابة العصب الوركي . [1]
عادةً ما يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير الإجرائي والمسكنات (PSA), مع استلقاء المريض على ظهره. [1] يتم ثني الورك والركبة بزاوية 90 درجة بينما يقوم المساعد بتثبيت الحوض للأسفل. [1] تعتمد تقنيات التخفيض على مزيج من الجر، والجر المضاد، والدوران الداخلي والخارجي. [1] وإذا لم يكن ذلك كافياً، يمكن استخدام ملاءة لسحب الفخذ العلوي للخارج.
بعد الإجراء، يجب إجراء الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للتأكد من نجاح التخفيض واستبعاد أي مضاعفات. [1] [3] يوصي البعض بوضع وسادة اختطاف بين ساقي المريض. بعد العملية, [1] يُنصح المرضى بتحمل وزن جزئي باستخدام العكازات لمدة 4 إلى 6 أسابيع. [3] تم وصف أولى تقنيات ردّ خلع الورك دون جراحة في عام 1870.[3]
الخلع الخلفي
[عدل]من التقنيات الشائعة المستخدمة لتقليل الورك المخلوع خلفيًا تشمل تقنيات كابتن مورغان، وألياس، ووِهْلِسْتَر.[1]
تقنية ألياس
[عدل]يستلقي الشخص على ظهره، ويقوم الطبيب بثني الركبة بزاوية 90 درجة.[2] مع تثبيت الحوض بواسطة مساعد، يقوم الطبيب بتطبيق الجر بما يتماشى مع عظمة الفخذ، بينما يثني الورك حتى 90 درجة عن طريق إمساك ركبة الشخص.[2] غالبًا ما تتطلب هذه التقنية أن يقف الشخص الذي يقوم بها على السرير، مما يعرضه لبعض المخاطر.[3] يمكن تنفيذ نسخة معدلة من هذه التقنية بوضع الساق المخلوع على كتف الطبيب، ثم الوقوف.[3]
تقنية كابتن مورغان
[عدل]يتم وضع الشخص على ظهره مع تثبيت الحوض على السرير.[2] يقوم الطبيب بثني الساق المصابة فوق فخذيه، بالقرب من مؤخرة الركبة.[2] بعد ذلك، يقوم الطبيب بثني قدمه لأسفل بينما يطبق الجر الصاعد بيد تحت ركبة الشخص والأخرى ممسكة بالكاحل للتحكم في الدوران والحركات الطبية والجانبية حتى يتم تخفيض الورك.[2]
تقنية وِهْلِسْتَر
[عدل]يستلقي الشخص على ظهره مع ثني كلا الساقين. يمسك الطبيب بالركبة السليمة بيد واحدة بحيث تكون ركبة الساق المصابة مثنية فوق ساعده.[2] باستخدام اليد الأخرى على كاحل الساق المصابة، يطبق الجر الهابط والحركة الدوارة لتقليل الورك.[2]
تقنية الجر الجانبي
[عدل]يطبق الطبيب قوة طولية بمحاذاة عظمة الفخذ، بينما يستخدم المساعد ملاءة ملفوفة حول الفخذ العلوي للشخص لتطبيق الجر الجانبي حتى يتم تقليل الورك.[2] تُستخدم الحركة الدوارة حسب الحاجة.[2]
التدابير الإضافية
[عدل]من التدابير الإضافية التي قد تُضاف إلى التقنيات السابقة ما يلي:
- أن يقوم شخص بالضغط على كلا الوركين للحفاظ عليهما على النقالة.
- زيادة القوة المطبقة بشكل تدريجي.
- تدوير عظمة الفخذ داخليًا وخارجيًا.
- تحريك عظمة الفخذ للساق المصابة نحو منتصف الجسم وعبره.
الخلع الأمامي
[عدل]يمكن تقليل الخلع الأمامي عن طريق سحب الساق وتدويرها للخارج. قد يكون من المفيد أيضًا أن يقوم المساعد بسحب الفخذ العلوي للخارج.
مراجع
[عدل]- ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي "How To Reduce a Posterior Hip Dislocation - Injuries; Poisoning". Merck Manuals Professional Edition (بCanadian English). Archived from the original on 2021-09-29. Retrieved 2021-09-29.
- ^ ا ب ج د ه و ز ح ط ي Gottlieb، Michael (يونيو 2022). "Managing Posterior Hip Dislocations". Annals of Emergency Medicine. ج. 79 ع. 6: 554–559. DOI:10.1016/j.annemergmed.2022.01.027. مؤرشف من الأصل في 2022-08-19. اطلع عليه بتاريخ 2022-08-12.
- ^ ا ب ج د ه Masiewicz، Spencer؛ Mabrouk، Ahmed؛ Johnson، Dean E. (2022). "Posterior Hip Dislocation". StatPearls. StatPearls Publishing. مؤرشف من الأصل في 2022-02-13. اطلع عليه بتاريخ 2022-02-13.