مستخدم:Merna hassan Ali/ملعب

الحبل السري

التكوين و النمو

يحتوي الحبل السري على بقايا الكيس المحي و يتكون منها و يبدأ  تكونه من الاسبوع الخامس فيقوم باستبدال الكيس المحي كمصدر غذاء الجنين. لا يتصل الحبل السري بدورة الام الدموية مباشرة و لكن يتصل بالمشيمة التي بدورها تنقل المواد من و الى دم  الام دون السماح بالاختلاط المباشر.

يكون طول الحبل السري حوالي الطول التاجي المقعدي للجنين خلال فترة الحمل و  يبلغ طول الحبل السري للجنين الكامل حوالي 50 سم (20 بوصة) وقطره حوالي 2 سم (0.75 بوصة) وهذا القطر يتناقص بسرعة داخل المشيمة. يتكون الشريان السري الكامل من طبقتين رئيسيتين: طبقة خارجية تتكون من خلايا عضلية ملساء مرتبة بشكل دائري وطبقة داخلية تظهر خلايا غير منتظمة  وتكون خلايا العضلات الملساء الطبقة المتباينة إلى حدٍ ما ، وتحتوي فقط على عدد قليل من الحبيبات العضلية الصغيرة وبالتالي من غير المرجح أن تساهم بنشاط في عملية الإغلاق بعد الولادة.

يحتوي الحبل السري على "هلام وارتون" ، وهو مادة هلامية مصنوعة بشكل كبير من عديدات السكاريد المخاطية التي تحمي الأوعية الدموية بالداخل و يحتوي على أحد الأوردة التي تحمل دمًا غنيًا بالأوكسيجين و المغذيات للجنين، واثنين من الشرايين التي تحمل الدم المنزوع الأكسجين ، المستنفذ من المواد الغذائية بعيدًا. في بعض الأحيان ، يوجد وعاءان فقط (الوريد والشريان) في الحبل السري. يرتبط هذا في بعض الأحيان بتشوهات الجنين ، ولكنه قد يحدث أيضًا دون مصاحبة المشاكل.

من غير المعتاد أن يحمل الوريد الدم المؤكسد و تحمل الشرايين الدم غير المؤكسد (الأمثلة الأخرى الوحيدة هي الأوردة والشرايين الرئوية التي تربط الرئتين بالقلب). ومع ذلك ، فإن اتفاقية التسمية هذه تعكس حقيقة أن الوريد السري يحمل الدم باتجاه قلب الجنين ، في حين أن الشرايين السرية تنقل الدم بعيدًا.

يبلغ تدفق الدم عبر الحبل السري حوالي 35 مل/دقيقة في الأسبوع العشرين من الحمل ، و 240 مل/دقيقة عند الأسبوع الأربعين و يتكيف مع وزن الجنين ، وهذا يتوافق مع 115 مل/دقيقة/ كجم في الأسبوع العشرين  و 64 مل/ دقيقة/ كجم في الأسبوع الأربعين

متلازمة السحق

الفيزيولوجيا المرضية

أبلغ "سيجو مينامي" ، وهو طبيب ياباني ، لأول مرة عن متلازمة السحق في عام 1923 و كان قد درس الأمراض لثلاثة جنود ماتوا في الحرب العالمية الأولى من قصور في الكلى. كانت التغييرات الكلوية بسبب احتشاء ميتهيموغلوبينية الدم (نمط الحديد ثلاثي التكافؤ Fe⁺³  في الدم) ، الناتج عن تدمير العضلات ، والذي يظهر أيضًا في الأشخاص الذين دفنوا أحياء. الفشل الكلوي الحاد التدريجي هو بسبب النخر الأنبوبي الحاد.

تم وصف المتلازمة لاحقًا من قبل الطبيب البريطاني "إريك بيواترز" في المرضى أثناء الحرب في لندن عام 1941. هو إصابة تظهر بعد إطلاق ضغط. يُعتقد أنها إطلاق منتجات انهيار العضلات في مجرى الدم - ولا سيما الميوغلوبين والبوتاسيوم والفوسفور - والتي هي نتاج انحلال الربيدات (انهيار العضلات الهيكلية التي تضررت)، ولكن قد يرجع جزئيًا إلى النوا  السامة للميوغلوبين.

يمكن أن تحدث التأثيرات الجهازية الأكثر تدميراً عندما يتم تحرير ضغط التكسير فجأة ، دون إعداد مناسب للمريض ، مما يسبب متلازمة السحق. بالإضافة إلى الأنسجة التي تعاني بشكل مباشر من السحق

وبدون التحضير المناسب ، قد يكون المريض المتحكم في الألم ، يشعر بالبهجة قبل الخلع ، لكنه يموت بعد ذلك بوقت قصير. هذا التعطيل المفاجئ يسمى "الموت المبتسم".

هذه التأثيرات الجهازية ناتجة عن انحلال الربيدات العضلي. عندما تموت خلايا العضلات ، فإنها تمتص الصوديوم والماء والكالسيوم. يطلق تحلل العضلة البوتاسيوم والميوغلوبين والفوسفات والثرومبوبلاستين والكرياتين

ويمكن أن تكون متلازمة الحيز (هي زيادة الضغط داخل حَيِّز في الجسم يحتوي على العضلات والأعصاب) مصاحبة لمتلازمة السحق.

انفصال المشيمة المبكر

يحدث انفصال المشيمة  المبكر عندما تنفصل المشيمة مبكرًا عن الرحم ، بمعنى آخر عندما تنفصل المشيمة  قبل الولادة و يحدث بشكل شائع عند الأسبوع الخامس و العشرين من الحمل.

قد تشمل أعراضه النزيف المهبلي، آلام أسفل البطن،  و انخفاض حاد في ضغط الدم  وتشمل المضاعفات بالنسبة للأم تجلّط الدم داخل الأوعية والفشل الكلوي بينما تشمل المضاعفات التي يتعرض لها الطفل ضائقة جنينيًة (مشكلة وصول الدم والأكسجين إلى الجنين أثناء وجوده في الرحم)، انخفاض الوزن عند الولادة ، والولادة قبل الأوان أو موت الجنين قبل الولادة.

سبب انفصال المشيمة المبكر ليس واضحًا تمامًا  لكن تشمل عوامل الخطر التدخين، تسمم الحمل، الانقطاع السابق للمشيمة مبكرًا، الصدمة أثناء الحمل، تعاطي الكوكايين، والولادة القيصرية السابقة.

يعتمد التشخيص على الأعراض مدعوم بصورة الموجات فوق الصوتية، ويصنف انفصال المشيمة المبكر على أنه من مضاعفات الحمل.

في حالة الانفصال الغير كامل قد يوصى بالراحة في الفراش، أما في حالة حدوث حالات انفصال مفاجئة أو تلك التي تحدث على المدى القريب للولادة، فقد يوصى بالولادة المبكرة وإذا كان كل شيء مستقرًا، يمكن تجربة الولادة الطبيعية، وإلا ينصح بإجراء عملية قيصرية

في الحالات التي لم تكمل ستة و ثلاثون أسبوعًا من الحمل، يمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات (مضاد للالتهابات) لتسريع نمو رئة الطفل، وقد يتطلب العلاج نقل الدم أو استئصال الرحم في حالات الطوارئ.

يحدث انفصال المشيمة المبكر في حوالي 1 من كل 200 حالة حمل و يعد هو و تمزق الرحم الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف المهبلي في الجزء الأخير من الحمل، و يعد الانفصال المشيمي المبكر سببًا لنحو 15٪ من وفيات الأجنة في وقت الولادة تقريبًا.

في المراحل المبكرة من انفصال المشيمة ، قد لا تكون هناك أعراض وعندما تتطور الأعراض ، فإنها تتطور فجأة لتشمل الألم المفاجئ في البطن، الانقباضات المستمرة، النزيف المهبلي، تضخم الرحم غير المتناسب مع عمر الحمل، انخفاض حركة الجنين، وانخفاض معدل ضربات قلب الجنين.

حرية الاعتقاد

اليهودية

اليهودية هي ديانة الشعب اليهودي، وهي ديانة توحيدية قديمة، وأقدم الديانات الإبراهيمية، وتستند في تعاليمها على التوراة كنصها التأسيسي والتي أنزلت على موسى بحسب المعتقدات اليهودية. ويشمل الدين والفلسفة والثقافة للشعب اليهودي

تحتوي اليهودية علي العديد من التوجهات مثل الأرثوذوكسية ، اليهودية الاصلاحية  اليهودية المحافظة ، اليهودية التعميرية ، التجديد اليهودي واليهودية الإنسانية، بجانب ذلك ، فإن اليهودية موجودة أيضًا بأشكال أخرى كحضارة أكثر منها دين مثل الشعوبية.

في التوراة ، يُحظر على اليهود ممارسة عبادة الأصنام ويُطلب منهم البعد عن الممارسات الوثنية، بما في ذلك المشاركة في أنشطة غير أخلاقية.

بعد فتح المملكتين إسرائيل ويهوذا من قبل الإمبراطورية الرومانية ، لم تكن هناك دولة يهودية حتى عام 1948 لأكثر من 1500 عام عاش اليهود تحت حكم الوثنيين والمسيحيين والمسلمين ، إلخ.

كما واجه الشعب اليهودي في بعض هذه الدول الاضطهاد. من المذابح في أوروبا خلال العصور الوسطى إلى إنشاء أحياء اليهود المعزولة خلال الحرب العالمية الثانية.

في الشرق الأوسط ، تم تصنيف اليهود على أنهم غير مسلمين مسموح لهم بالعيش داخل دولة إسلامية.

بسبب هذا التاريخ من الاضطهاد على المدى الطويل ، اليهود الآن من بين أكثر المؤيدين نشاطًا للحرية الدينية في الولايات المتحدة وخارجها وأنشأوا ودعموا مؤسسات مناهضة الكراهية ، بما في ذلك رابطة مكافحة التشهير ، ومركز قانون الفقر الجنوبي. واتحاد الحريات المدنية الأمريكية.