مستخدم:Sohilaali869/ملعب2

الإدارة

الفحص

• يعتبر فحص نظام القلب والأوعية الدموية إلزاميًا من قبل EASL ، حيث تؤدي نتائج NAFLD غالبًا إلى مضاعفات القلب والأوعية الدموية,والتي يمكن أن تظهر على شكل تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي ، وهو سبب غالبية الوفيات المرتبطة بـ NAFLD. الأشخاص المصابون بداء الكبد الدهني غير الكحولي معرضون لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والوفيات ، و "التعديل العدواني لعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية له ما يبرره في جميع مرضى الكبد الدهني غير الكحولي" ، وفقًا لـ AASLD.

المَآل أو توقعات سير المرض

• يُقدر متوسط معدل التقدم من مرحلة واحدة من تليف الكبد إلى المرحلة التالية في البشر المصابين بـ NASH بسبع سنوات ، مقارنة بـ 14 عامًا مع NAFLD. يختلف مسار التقدم باختلاف المظاهر السريرية بين الأفراد.تقدم التليف في البشر المصابين بـ NASH بسرعة أكبر من البشر المصابين بـ NAFLD. تتنبأ السمنة بنتائج أسوأ على المدى الطويل مقارنة بالأفراد النحيفين. في منطقة آسيا والمحيط الهادئ ، يتطور حوالي 25٪ من حالات NAFLD إلى مرض الكبد الدهني غير الكحولي تحت ثلاث سنوات ، ولكن نسبة منخفضة فقط (3.7٪) تتطور إلى تليف الكبد المتقدم. أظهرت دراسة دولية أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الكبد الدهني غير الكحولي لديهم معدل بقاء لمدة 10 سنوات بنسبة 81.5 ٪.

• NAFLD هو عامل خطر للإصابة بالتليف ، وارتفاع ضغط الدم ، وأمراض الكلى المزمنة ، والرجفان الأذيني ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والوفاة من أسباب القلب والأوعية الدموية بناءً على أدلة منخفضة جدًا إلى منخفضة الجودة من الدراسات القائمة على الملاحظة. على الرغم من أن مرض الكبد الدهني غير الكحولي يمكن أن يسبب تليف الكبد وفشل الكبد وسرطان الكبد ، فإن معظم الوفيات بين الأشخاص المصابين بالكبد NAFLD تُعزى إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. وفقًا لتحليل تلوي لـ 34000 شخص مصاب بـ NAFLD على مدى سبع سنوات ، فإن هؤلاء الأفراد لديهم مخاطر متزايدة بنسبة 65 ٪ للإصابة بأحداث قلبية وعائية مميتةأو غير مميتة مقارنةً بأولئك الذين ليس لديهم NAFLD.

• يزيد NAFLD و NASH من خطر الإصابة بسرطان الكبد. كان تشمع الكبد وسرطان الكبد الناجم عن NAFLD السبب الثاني لزراعة الكبد في الولايات المتحدة في عام 2017. سرطان الكبد يتطور في NASH في غياب تشمع الكبد في 45٪ في الحالات ، ويكون الأشخاص المصابون بتليف الكبد غير الكحولي غير الكحولي أكثر عرضة للإصابة سرطان الكبد. ارتفع معدل الإصابة بسرطان الكبد المرتبط بـ NASH أربعة أضعاف بين عامي 2002 و 2012 في الولايات المتحدة ، وهو أكثر من أي سبب آخر لسرطان الكبد. يشكل NAFLD ثالث أكثر عوامل الخطر شيوعًا للإصابة بسرطان الكبد. تم العثور على NAFLD و NASH لتتفاقم مع تليف الكبد في 2-3 ٪ و 15-20 ٪ على التوالي من الناس على مدى 10-20 سنة. تم العثور على تليف الكبد في حوالي 50 ٪ فقط من الأشخاص المصابين بـ NAFLD وسرطان الكبد ، لذلك لا يرتبط سرطان الكبد وتليف الكبد دائمًا.

قد يكون NAFLD مقدمة لمتلازمة التمثيل الغذائي ، على الرغم من أن التأثير ثنائي الاتجاه ممكن. يعد وجود التليف ومرحلة التليف أقوى عوامل الإنذار للأحداث المرتبطة بالكبد والوفيات ، خاصةً بالنسبة لـ NAFLD.

المجتمع والثقافة

التوصيات السياسية

تُوصي EASL سلطات الصحة العامة في أوروبا "بتقييد الإعلان والتسويق عن المشروبات المُحلاة بالسكر والأطعمة المصنعة صناعيًا التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المشبعة والسكر والملح"،فضلاً عن "التدابير المالية للحد من استهلاك المشروبات المحلاة بالسكر والتشريعات من أجل التأكد من أن صناعة الأغذية تعمل على تحسين وضع العلامات وتكوين الأطعمة المصنعة "،وكذلك" حملات التوعية العامة حول أمراض الكبد،مع إبراز أنه لا يرتبط فقط بالإفراط في استهلاك الكحول ".