نوبة انعكاسية

نوبة انعكاسية
معلومات عامة
الاختصاص	طب الجهاز العصبي
من أنواع	الصرع عند الأطفال

النوبات الانعكاسية هي نوبات صرع تحدث عند التعرض لمؤثر/ منبه معين، وهو ما يُميزها عن نوبات الصرع المعتادة الشائعة التي تحدث عادة دون وجود مؤثرات خارجة، وتشبه النوبة الانعكاسية نوبة الصرع المعتاد، كما أنها قد تكون نوبة جزئية، معممة، رمعية، أو نوبة مصحوبة بغيبة. وفي حالة تكرار النوبات الانعكاسية فإنها تُعرف باسم الصرع الانعكاسي. غالبًا ما تأخذ النوبات التي يُثيرها الضوء شكل نوبات رمعية أو مصحوبة بغيبة أو جزئية في الفص القذالي، بينما تأخذ النوبات التي تُثيرها الموسيقى شكل نوبات جزئية في الفص الصدغي.

تتنوع المؤثرات (المحفزات) الخارجية بشكل كبير، وتُمثل الأضواء الوامضة أكثرها شيوعًا (75 إلى 80٪)، والتي تؤدي إلى حدوث نوبات حساسة للضوء، ويُعتقد أن الصرع الانعكاسي هو صرع وراثي في الأصل، ويعتمد نمط الوراثة فيه على نوع الصرع الانعكاسي، فيما تفتقر بعض الأنواع إلى نمط وراثي جيني محدد، فعلى سبيل المثال يُعتقد أن الصرع الضوئي يتبع نمطًا جسميًا سائدًا مع نفوذية غير كاملة، في حين أن النوبات التي تُسببها مؤثرات الحس العميق لا تتبع نمط وراثي يمكن ملاحظته. تتضمن الآلية الأساسية لهذه النوبات تحفيز المؤثر الخارجي لشبكة من الخلايا العصبية.

يتضمن علاج الصرع الانعكاسي بشكل عام تقليل التعرض للمؤثر المسبب له، بجانب تناول الأدوية المضادة للصرع، ويُعتبر الصرع الانعكاسي نادرا نسبيًا، حيث يُشكل حوالي 5٪ من متلازمات الصرع.

العلامات والأعراض

يمكن أن تكون النوبات الانعكاسية إما نوبات صرع معمة أو جزئية أو كليهما، وقد يكون هناك اختلاف كبير في نوع النوبة المستحثة بسبب مؤثر معين، فمثلا قد تسبب القراءة (كمؤثر خارجي) هزات رمعية في الفك، أو نوبات جزئية في مناطق الدماغ المسؤولة عن القراءة. وبشكل عام فإن النوبات المعممة تعتبر أكثر شيوعًا من النوبات الجزئية.

الأسباب

على الرغم الاعتقاد بأن النوبات الانعكاسية لها مكون وراثي، إلا أن الجينات المسؤولة عنه غير واضحة، وتشمل بعض الجينات ذات الأهمية:

أنماط الوراثة والجينات ذات الأهمية

النوع	نمط الوراثة	الجينات ذات الأهمية
الضوء	السيادة	6p21 7q32 13q31 16p13
الموسيقى	لا يوجد، أو يتداخل مع الصرع الوراثي النادر	LGI1SCN1A
التفكير	يتداخل مع الصرع المعمم مجهول السبب	لا يوجد
تناول الطعام	غير معروف	MECP2
الماء الساخن	السيادة	10q21.3 –22.3 4q24 – q28 Synapsin 1 GPR56
القراءة	السيادة مع نفوذية غير كاملة	لا يوجد
النشوة الجنسية	لا يوجد	لا يوجد
مستحث بالحركاة	لا يوجد	لا يوجد
مستحث بالإحساس الجسدي	غير معروف	لا يوجد

العلاج

يتضمن علاج الصرع الانعكاسي بشكل عام تقليل التعرض للمؤثرات وكذلك الأدوية المضادة للصرع، ويعتمد العلاج المخص على كل من طبيعة الشخص ونوع المؤثر. على سبيل المثال، في الصرع الحساس للضوء قد يعتمد بعض المرضى على عدم التعرض للمؤثر فقط، بينما يحتاج آخرون إلى تناول الأدوية المضادة للصرع، والذي يتوقف نوعها على نوع النوبات التي يعاني منها المريض.