ورم ورقي الشكل
| Phyllodes tumor | |
|---|---|
 صورة مجهرية of a phyllodes tumor (right of image) with the characteristic long clefts and myxoid cellular stroma. Normal breast and مرض الثدي الكيسي الليفي are also seen (left of image). صبغة الهيماتوكسيلين واليوزين.
| |
| معلومات عامة | |
| من أنواع | أمراض الثدي |
تعديل مصدري - تعديل  | |
ورم ورقي الشكل (اليونانية: phullon leaf) تعرف أيضًا باسم ساركومة كيسية ورقية الشكل، عبارة عن كتل كبيرة سريعة النمو تتكون من الثدي. يمثل هذا النوع من الاورام أقل من 1٪ من جميع أورام الثدي.
مظهر هذا الورم
[عدل]يصيب الورم عادةً النساء البالغات مع وجود أمثلة قليلة جدًا أبلغ عنها عند المراهقين. يظهر للمرضى عادة بكتلة صلبة وملموسة. تنمو هذه الأورام بسرعة كبيرة ويمكن أن يزداد حجمها في غضون أسابيع قليلة. وهو الأكثر شيوعًا بين سن 40 و50 قبل انقطاع الطمث. هذا أكبر بحوالي 15 عامًا من العمر المعتاد للمرضى الذين يعانون من الورم الغدي الليفي، وهي حالة يمكن الخلط بينها وبين أورام فيلوديس. وثق حدوثها في أي عمر يزيد عن 12 عامًا.
التشخيص
[عدل]
التصنيف
[عدل]
الورم ورقي الشكل هو ورم ليفي ظهاري يتكون من مكون جلدي ظهاري وخلوي. يمكن اعتبارها حميدة، حدودية، أو خبيث اعتمادًا على السمات النسيجية بما في ذلك الخلوية اللحمية، والتسلل على حافة الورم، والنشاط الانقسامي.[1] تعتبر جميع أشكال الأورام الورقية الشكلية ذات احتمالية خبيثة. أبلغت سلسلة كبيرة من مركز إم دي أندرسون للسرطان عن حدوث كل منها على أنها حميدة (58٪)، حدودية (12٪)، وخبيثة (30٪). تتصرف الأورام الورقية الخبيثة مثل الأورام اللحمية ويمكن أن تتطور إلى نقائل منقولة بالدم. ما يقرب من 10 ٪ من المرضى الذين يعانون من الأورام الورقية الشكلية يصابون بنقائل بعيدة ويمكن أن تصل إلى 20 ٪ في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة نسيجيا.[2]المواقع الأكثر شيوعًا للنقائل البعيدة هي أحشاء الرئة والعظام والبطن. كما تم وصف المواقع النادرة للورم الخبيث ، مثل المنطقة النكفية.[3]صنفت على أنها ورم ليفي ظهاري بواسطة ICD-O، ولكن ليس بواسطة MeSH. النساء الأصغر سنًا لديهن فرصة أكبر للإصابة بورم ورقي حميد.[4]
| حميدة | حدية | خبيثة | |
|---|---|---|---|
| الهوامش | دفع | تسلل | |
| انماط اللحمية | طفيفة | معتدلة | شديدة |
| انقسام/10 (مجال الطاقة العالي) | <5 | 5 ل 9 | ≥10 |
| فرط نمو اللحمية | غير موجود | موجود | |
العلاج
[عدل]العلاج الشائع للاورام ورقية الشكل هو الاستئصال الموضعي الواسع.[6] بخلاف الجراحة لا يوجد علاج للاورام ورقية الشكل؛ لأن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي غير فعالين. يرتبط خطر حدوث تكرار موضعي أو نقائل بالدرجة النسيجية، وفقًا للسمات المذكورة أعلاه. على الرغم من الاستئصال الواسع، إلا أن نسبة عالية جدًا من العمليات الجراحية أسفرت عن هوامش استئصال غير مكتملة تتطلب جراحة المراجعة.[4] العلاج الإشعاعي بعد جراحة المحافظة على الثدي مع عوامل سلبية قد يقلل بشكل كبير من معدل الانتكاس الموضعي للأورام الحدية والخبيثة.[7] اشتق مؤلفو دراسة عام 2012 آلة حاسبة لمخاطر الانتكاس لأورام الأورام الورقية بعد الجراحة.[8]
نطاق الأورام ورقية الشكل
[عدل]تعتبر الاورام ورقية الشكل من مجموعة من الأمراض التي تتكون من الورم الغدي الليفي،[9] الورم الغدي الليفي البديل والأورام الورقية الحميدة. قد يوسع البعض الطيف ليشمل الأورام الورقية الخبيثة والساركوما الصريحة.
المراجع
[عدل]- ^ Tan BY، Acs G، Apple SK، Badve S، Bleiweiss IJ، Brogi E، Calvo JP، Dabbs DJ، Ellis IO، Eusebi V، Farshid G، Fox SB، Ichihara S، Lakhani SR، Rakha EA، Reis-Filho JS، Richardson AL، Sahin A، Schmitt FC، Schnitt SJ، Siziopikou KP، Soares FA، Tse GM، Vincent-Salomon A، Tan PH (2016). "Phyllodes tumours of the breast: a consensus review". Histopathology. ج. 68 ع. 1: 5–21. DOI:10.1111/his.12876. PMC:5027876. PMID:26768026.
- ^ [Histopathology "Phyllodes tumour of the breast: a clinicopathological review of the thirty-two cases"]. Moffat CJ, Pinder SE, Dixon AR, Elston CW, Blamey RW, Ellis IO. ج. 27 ع. 3: 205–18. 1995. DOI:10.1111/j.1365-2559.1995.tb00212.x. PMID:8522284.
{{استشهاد بدورية محكمة}}: تحقق من قيمة|مسار=(مساعدة) - ^ Sivaram, P.؛ Jayan, C.؛ Sulfekar, M. S.؛ Rahul, M. (2015). "Metastatic Malignant Phyllodes Tumour: An Interesting Presentation as a Parotid Swelling". New Indian Journal of Surgery. ج. 6 ع. 3: 75–77. DOI:10.21088/nijs.0976.4747.6315.2.
- ^ ا ب Guillot، E.؛ Couturaud، B.؛ Reyal، F.؛ Curnier، A.؛ Ravinet، J.؛ Laé، M.؛ Bollet، M.؛ Pierga، J. Y.؛ Salmon، R.؛ Fitoussi، A.؛ Breast Cancer Study Group of the Institut Curie (2011). "Management of Phyllodes Breast Tumors". The Breast Journal. ج. 17 ع. 2: 129–137. DOI:10.1111/j.1524-4741.2010.01045.x. PMID:21251125. S2CID:7074922.
- ^ Makhija، Deepa؛ Shah، Hemanshi؛ Bothra، Jyoti؛ Jayaswal، Shalika (2016). "An adolescent with a phyllodes tumor: A case report and review". International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine. ج. 3 ع. 4: 180–183. DOI:10.1016/j.ijpam.2016.03.005. ISSN:2352-6467. PMC:6372421. PMID:30805490.
- ^ Tan BY، Acs G، Apple SK، Badve S، Bleiweiss IJ، Brogi E، Calvo JP، Dabbs DJ، Ellis IO، Eusebi V، Farshid G، Fox SB، Ichihara S، Lakhani SR، Rakha EA، Reis-Filho JS، Richardson AL، Sahin A، Schmitt FC، Schnitt SJ، Siziopikou KP، Soares FA، Tse GM، Vincent-Salomon A، Tan PH (2016). "Phyllodes tumours of the breast: a consensus review". Histopathology. ج. 68 ع. 1: 5–21. DOI:10.1111/his.12876. PMC:5027876. PMID:26768026.
- ^ Barth RJ Jr؛ Wells WA؛ Mitchell SE؛ Cole BF (2009). "A prospective, multi-institutional study of adjuvant radiotherapy after resection of malignant phyllodes tumors". Ann Surg Oncol. ج. 16 ع. 8: 2288–94. DOI:10.1245/s10434-009-0489-2. PMC:5053421. PMID:19424757.
- ^ This is available at www.phyllodes.com. Tan PH، Thike AA، Tan WJ، Thu MM، Busmanis I، Li H، Chay WY، Tan MH (2012). "Predicting clinical behaviour of breast phyllodes tumours: a nomogram based on histological criteria and surgical margins". J Clin Pathol. ج. 65 ع. 1: 69–76. DOI:10.1136/jclinpath-2011-200368. PMID:22049216. S2CID:19848188.
- ^ Deen SA، McKee GT، Kissin MW (1999). "Differential cytologic features of fibroepithelial lesions of the breast". Diagn. Cytopathol. ج. 20 ع. 2: 53–6. DOI:10.1002/(SICI)1097-0339(199902)20:2<53::AID-DC1>3.0.CO;2-T. PMID:9951596.
روابط خارجية
[عدل]
