العلاج بالنويدات المشعة

العلاج بالنويدات المشعة
معلومات عامة
من أنواع	علاج بالأشعة
	تعديل مصدري - تعديل

يستخدم العلاج بالنويدات المشعة (RNT ، المعروف أيضًا باسم العلاج الإشعاعي من مصدر غير مغلق أو العلاج الإشعاعي الجزيئي) مواد مشعة تسمى المستحضرات الصيدلانية المشعة لعلاج الحالات الطبية، وخاصة السرطان. تدخل إلى الجسم من خلال وسائل مختلفة (الحقن أو الابتلاع هما الأكثر شيوعًا) وتتمركز في أماكن أو أعضاء أو أنسجة محددة اعتمادًا على خصائصها وطرق الإدارة. يتضمن ذلك أي شيء من مركب بسيط مثل يوديد الصوديوم الذي يتمركز في الغدة الدرقية عن طريق حبس أيون اليوديد، إلى المستحضرات الصيدلانية الحيوية المعقدة مثل الأجسام المضادة المؤتلفة التي ترتبط بالنويدات المشعة وتبحث عن مستضدات محددة على أسطح الخلايا.^[1]^[2]

هذا هو نوع من العلاج المستهدف الذي يستخدم الخصائص الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية للأدوية المشعة لاستهداف مناطق الجسم للعلاج الإشعاعي.^[3] وتستخدم طريقة التشخيص ذات الصلة بالطب النووي نفس المبادئ ولكنها تستخدم أنواعًا أو كميات مختلفة من المواد الصيدلانية المشعة من أجل تصوير أو تحليل الأنظمة الوظيفية داخل المريض.

تناقض RNT مع العلاج بالمصدر المغلق (العلاج الإشعاعي الموضعي) حيث يظل النويدة المشعة في كبسولة أو سلك معدني أثناء العلاج ويجب وضعها فعليًا بدقة في موضع العلاج.^[4]

عندما تكون النويدات المشعة عبارة عن ربيطات (كما هو الحال مع لوتاثيرا وبلوفيكتو )، تُعرف هذه التقنية أيضًا باسم العلاج بالربيطات المشعة.^[5]

الاستخدام السريري

حالات الغدة الدرقية

اليود 131 (^131I) هو أكثر أنواع RNT شيوعًا في جميع أنحاء العالم ويستخدم المركب البسيط يوديد الصوديوم مع نظير مشع لليود. يمكن للمريض (إنسان أو حيوان) تناول كمية صلبة أو سائلة عن طريق الفم أو تلقي حقنة وريدية من محلول المركب. يمتص أيون اليوديد بشكل انتقائي بواسطة الغدة الدرقية. يمكن علاج كل من الحالات الحميدة مثل تسمم الغدة الدرقية وبعض الحالات الخبيثة مثل سرطان الغدة الدرقية الحليمي بالإشعاع المنبعث من اليود المشع.^[6] ينتج اليود 131 إشعاعات بيتا وجاما. يتسبب الإشعاع بيتا المنبعث في إتلاف أنسجة الغدة الدرقية الطبيعية وأي سرطان في الغدة الدرقية يتصرف مثل الغدة الدرقية الطبيعية في امتصاص اليود، وبالتالي توفير التأثير العلاجي، في حين يهرب معظم الإشعاع جاما من جسم المريض.^[7]

يخرج معظم اليود الذي لا تمتصه أنسجة الغدة الدرقية من خلال الكلى إلى البول. بعد العلاج باليود المشع، يصبح البول مشعًا أو "ساخنًا"، وسيصدر المرضى أنفسهم أيضًا إشعاعات جاما. اعتمادًا على كمية النشاط الإشعاعي التي تم إعطاؤها، قد يستغرق الأمر عدة أيام حتى يقل النشاط الإشعاعي إلى الحد الذي لا يشكل فيه المريض خطرًا إشعاعيًا على المارة. غالبًا ما يعامل المرضى كمرضى داخليين، وهناك إرشادات دولية، فضلاً عن التشريعات في العديد من البلدان، التي تحكم النقطة التي يمكنهم العودة عندها إلى ديارهم.^[8]

نقائل العظام

يستخدم كلوريد الراديوم 223 ^{[لغات أخرى]}‏ وكلوريد السترونشيوم 89 ^{[لغات أخرى]}‏ والساماريوم 153 EDTMP لعلاج السرطان الثانوي في العظام.^[9]^[10] يحاكي الراديوم والسترونشيوم الكالسيوم في الجسم.^[11] يرتبط الساماريوم بـ EDTMP رباعي الفوسفات، ويتم امتصاص الفوسفات بواسطة إصلاحات بناء العظام التي تحدث بجوار بعض الآفات النقيلية.^[12]

حالات نخاع العظم

يستخدم الفوسفور المشع بيتا -32 ( ^32P )، على شكل فوسفات الصوديوم، لعلاج نخاع العظام المفرط النشاط، والذي يتم استقلابه فيه بشكل طبيعي.^[13]^[14]^[15]

التهاب المفاصل

غرواني إيتريوم-90

يستخدم تعليق غرواني من الإيتريوم 90 ^{[لغات أخرى]}‏ ( ⁹⁰ Y) لاستئصال الغشاء الزليلي الشعاعي في مفصل الركبة.^[16]

كرات الإيتريوم 90

يمكن استخدام ⁹⁰ Y على شكل كرات من الراتنج أو الزجاج لعلاج سرطانات الكبد الأولية والنقيلية.^[17]

الأورام الغدد الصماء العصبية

اليود-131 mIBG

يستخدم ¹³¹ I-mIBG (ميتا يودوبنزيل جوانيدين) لعلاج ورم القواتم وورم الخلايا العصبية.^[18]

لوتيتيوم-177

يرتبط ¹⁷⁷ Lu بمخلب DOTA لاستهداف الأورام الغدد الصماء العصبية.^[19]

طرق تجريبية تعتمد على الأجسام المضادة

في معهد عناصر ما بعد اليورانيوم ^{[لغات أخرى]}‏ (ITU) يعتمد على العلاج المناعي ألفا، وهي طريقة تجريبية تستخدم فيها الأجسام المضادة التي تحمل نظائر ألفا. البزموت 213 ^{[لغات أخرى]}‏ هو أحد النظائر التي تم استخدامها. وذلك عن طريق تحلل ألفا للأكتينيوم 225 ^{[لغات أخرى]}‏. إن إنتاج نظير قصير العمر من نظير أطول عمراً يعد طريقة مفيدة لتوفير مصدر محمول لنظير قصير العمر. وهذا يشبه عملية توليد التكنيشيوم-99م بواسطة مولد التكنيشيوم . يصنع الأكتينيوم 225 عن طريق تشعيع الراديوم 226 ^{[لغات أخرى]}‏ بجهاز سيكلوترون.^[20]

مراجع

^ Buscombe، J.؛ Navalkissoor، S. (1 أغسطس 2012). "Molecular radiotherapy". Clinical Medicine. ج. 12 ع. 4: 381–386. DOI:10.7861/clinmedicine.12-4-381. PMC:4952132. PMID:22930888.
^ Volkert، Wynn A.؛ Hoffman، Timothy J. (1999). "Therapeutic Radiopharmaceuticals". Chemical Reviews. ج. 99 ع. 9: 2269–2292. DOI:10.1021/cr9804386. PMID:11749482.
^ Nicol، Alice؛ Waddington، Wendy (2011). Dosimetry for radionuclide therapy. York: Institute of Physics and Engineering in Medicine. ISBN:9781903613467.
^ Martin، Elizabeth A؛ McFerran، Tanya A، المحررون (2014). A dictionary of nursing (ط. 6th). Oxford: Oxford University Press. DOI:10.1093/acref/9780199666379.001.0001. ISBN:9780199666379.
^ Radioligand therapy, a ‘game-changer’ for cancer treatment, forces manufacturers to race against a ticking clock نسخة محفوظة 2024-05-27 على موقع واي باك مشين.
^ Silberstein، E. B.؛ Alavi، A.؛ Balon، H. R.؛ Clarke، S. E. M.؛ Divgi، C.؛ Gelfand، M. J.؛ Goldsmith، S. J.؛ Jadvar، H.؛ Marcus، C. S. (11 يوليو 2012). "The SNMMI Practice Guideline for Therapy of Thyroid Disease with 131I 3.0". Journal of Nuclear Medicine. ج. 53 ع. 10: 1633–1651. DOI:10.2967/jnumed.112.105148. PMID:22787108.
^ IAEA (1996). Manual on therapeutic uses of iodine-131 (PDF). Vienna: الوكالة الدولية للطاقة الذرية. ص. 7. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-12-15.
^ IAEA؛ ICRP (2009). Release of patients after radionuclide therapy. Vienna, Austria: الوكالة الدولية للطاقة الذرية. ISBN:978-92-0-108909-0. مؤرشف من الأصل في 2017-03-09.
^ Den، RB؛ Doyle، LA؛ Knudsen، KE (أبريل 2014). "Practical guide to the use of radium 223 dichloride". The Canadian Journal of Urology. ج. 21 ع. 2 Supp 1: 70–6. PMID:24775727.
^ Lutz، Stephen؛ Berk، Lawrence؛ Chang، Eric؛ Chow، Edward؛ Hahn، Carol؛ Hoskin، Peter؛ Howell، David؛ Konski، Andre؛ Kachnic، Lisa (مارس 2011). "Palliative Radiotherapy for Bone Metastases: An ASTRO Evidence-Based Guideline". International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. ج. 79 ع. 4: 965–976. DOI:10.1016/j.ijrobp.2010.11.026. PMID:21277118.
^ Goyal، Jatinder؛ Antonarakis، Emmanuel S. (أكتوبر 2012). "Bone-targeting radiopharmaceuticals for the treatment of prostate cancer with bone metastases". Cancer Letters. ج. 323 ع. 2: 135–146. DOI:10.1016/j.canlet.2012.04.001. PMC:4124611. PMID:22521546.
^ Serafini، AN (15 يونيو 2000). "Samarium Sm-153 lexidronam for the palliation of bone pain associated with metastases". Cancer. ج. 88 ع. 12 Suppl: 2934–9. DOI:10.1002/1097-0142(20000615)88:12+<2934::AID-CNCR9>3.0.CO;2-S. PMID:10898337. S2CID:45863868.
^ Tennvall، Jan؛ Brans، Boudewijn (30 مارس 2007). "EANM procedure guideline for 32P phosphate treatment of myeloproliferative diseases". European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. ج. 34 ع. 8: 1324–1327. DOI:10.1007/s00259-007-0407-4. PMID:17396258. S2CID:21759615.
^ Raj, Gurdeep. Advanced Inorganic Chemistry Vol 1 (بالإنجليزية). Krishna Prakashan Media. p. 497. ISBN:9788187224037. Archived from the original on 2025-01-24.
^ Gropper, Sareen S.; Smith, Jack L. (1 Jun 2012). Advanced Nutrition and Human Metabolism (بالإنجليزية). Cengage Learning. p. 432. ISBN:978-1133104056. Archived from the original on 2023-05-28.
^ Siegel، Michael E.؛ Siegel، Herrick J.؛ Luck، James V. (أكتوبر 1997). "Radiosynovectomy's clinical applications and cost effectiveness: A review". Seminars in Nuclear Medicine. ج. 27 ع. 4: 364–371. DOI:10.1016/S0001-2998(97)80009-8. PMID:9364646.
^ Allen، Theresa M. (أكتوبر 2002). "Ligand-targeted therapeutics in anticancer therapy". Nature Reviews Cancer. ج. 2 ع. 10: 750–763. DOI:10.1038/nrc903. PMID:12360278. S2CID:21014917.
^ Sharp، Susan E.؛ Trout، Andrew T.؛ Weiss، Brian D.؛ Gelfand، Michael J. (يناير 2016). "MIBG in Neuroblastoma Diagnostic Imaging and Therapy". RadioGraphics. ج. 36 ع. 1: 258–278. DOI:10.1148/rg.2016150099. PMID:26761540.
^ Maqsood، Muhammad Haisum؛ Tameez Ud Din، Asim؛ Khan، Ameer H (30 يناير 2019). "Neuroendocrine Tumor Therapy with Lutetium-177: A Literature Review". Cureus. ج. 11 ع. 1: e3986. DOI:10.7759/cureus.3986. PMC:6443107. PMID:30972265.
^ Morgenstern، Alfred؛ Bruchertseifer، Frank؛ Apostolidis، Christos (1 يونيو 2012). "Bismuth-213 and Actinium-225 – Generator Performance and Evolving Therapeutic Applications of Two Generator-Derived Alpha-Emitting Radioisotopes". Current Radiopharmaceuticals. ج. 5 ع. 3: 221–227. DOI:10.2174/1874471011205030221. PMID:22642390.

[1] Buscombe، J.؛ Navalkissoor، S. (1 أغسطس 2012). "Molecular radiotherapy". Clinical Medicine. ج. 12 ع. 4: 381–386. DOI:10.7861/clinmedicine.12-4-381. PMC:4952132. PMID:22930888.

[2] Volkert، Wynn A.؛ Hoffman، Timothy J. (1999). "Therapeutic Radiopharmaceuticals". Chemical Reviews. ج. 99 ع. 9: 2269–2292. DOI:10.1021/cr9804386. PMID:11749482.

[1.-3] Nicol، Alice؛ Waddington، Wendy (2011). Dosimetry for radionuclide therapy. York: Institute of Physics and Engineering in Medicine. ISBN:9781903613467.

[4] Martin، Elizabeth A؛ McFerran، Tanya A، المحررون (2014). A dictionary of nursing (ط. 6th). Oxford: Oxford University Press. DOI:10.1093/acref/9780199666379.001.0001. ISBN:9780199666379.

[5] Radioligand therapy, a ‘game-changer’ for cancer treatment, forces manufacturers to race against a ticking clock نسخة محفوظة 2024-05-27 على موقع واي باك مشين.

[6] Silberstein، E. B.؛ Alavi، A.؛ Balon، H. R.؛ Clarke، S. E. M.؛ Divgi، C.؛ Gelfand، M. J.؛ Goldsmith، S. J.؛ Jadvar، H.؛ Marcus، C. S. (11 يوليو 2012). "The SNMMI Practice Guideline for Therapy of Thyroid Disease with 131I 3.0". Journal of Nuclear Medicine. ج. 53 ع. 10: 1633–1651. DOI:10.2967/jnumed.112.105148. PMID:22787108.

[7] IAEA (1996). Manual on therapeutic uses of iodine-131 (PDF). Vienna: الوكالة الدولية للطاقة الذرية. ص. 7. مؤرشف من الأصل (PDF) في 2017-12-15.

[8] IAEA؛ ICRP (2009). Release of patients after radionuclide therapy. Vienna, Austria: الوكالة الدولية للطاقة الذرية. ISBN:978-92-0-108909-0. مؤرشف من الأصل في 2017-03-09.

[9] Den، RB؛ Doyle، LA؛ Knudsen، KE (أبريل 2014). "Practical guide to the use of radium 223 dichloride". The Canadian Journal of Urology. ج. 21 ع. 2 Supp 1: 70–6. PMID:24775727.

[10] Lutz، Stephen؛ Berk، Lawrence؛ Chang، Eric؛ Chow، Edward؛ Hahn، Carol؛ Hoskin، Peter؛ Howell، David؛ Konski، Andre؛ Kachnic، Lisa (مارس 2011). "Palliative Radiotherapy for Bone Metastases: An ASTRO Evidence-Based Guideline". International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. ج. 79 ع. 4: 965–976. DOI:10.1016/j.ijrobp.2010.11.026. PMID:21277118.

[11] Goyal، Jatinder؛ Antonarakis، Emmanuel S. (أكتوبر 2012). "Bone-targeting radiopharmaceuticals for the treatment of prostate cancer with bone metastases". Cancer Letters. ج. 323 ع. 2: 135–146. DOI:10.1016/j.canlet.2012.04.001. PMC:4124611. PMID:22521546.

[12] Serafini، AN (15 يونيو 2000). "Samarium Sm-153 lexidronam for the palliation of bone pain associated with metastases". Cancer. ج. 88 ع. 12 Suppl: 2934–9. DOI:10.1002/1097-0142(20000615)88:12+<2934::AID-CNCR9>3.0.CO;2-S. PMID:10898337. S2CID:45863868.

[13] Tennvall، Jan؛ Brans، Boudewijn (30 مارس 2007). "EANM procedure guideline for 32P phosphate treatment of myeloproliferative diseases". European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. ج. 34 ع. 8: 1324–1327. DOI:10.1007/s00259-007-0407-4. PMID:17396258. S2CID:21759615.

[14] Raj, Gurdeep. Advanced Inorganic Chemistry Vol 1 (بالإنجليزية). Krishna Prakashan Media. p. 497. ISBN:9788187224037. Archived from the original on 2025-01-24.

[15] Gropper, Sareen S.; Smith, Jack L. (1 Jun 2012). Advanced Nutrition and Human Metabolism (بالإنجليزية). Cengage Learning. p. 432. ISBN:978-1133104056. Archived from the original on 2023-05-28.

[16] Siegel، Michael E.؛ Siegel، Herrick J.؛ Luck، James V. (أكتوبر 1997). "Radiosynovectomy's clinical applications and cost effectiveness: A review". Seminars in Nuclear Medicine. ج. 27 ع. 4: 364–371. DOI:10.1016/S0001-2998(97)80009-8. PMID:9364646.

[17] Allen، Theresa M. (أكتوبر 2002). "Ligand-targeted therapeutics in anticancer therapy". Nature Reviews Cancer. ج. 2 ع. 10: 750–763. DOI:10.1038/nrc903. PMID:12360278. S2CID:21014917.

[18] Sharp، Susan E.؛ Trout، Andrew T.؛ Weiss، Brian D.؛ Gelfand، Michael J. (يناير 2016). "MIBG in Neuroblastoma Diagnostic Imaging and Therapy". RadioGraphics. ج. 36 ع. 1: 258–278. DOI:10.1148/rg.2016150099. PMID:26761540.

[19] Maqsood، Muhammad Haisum؛ Tameez Ud Din، Asim؛ Khan، Ameer H (30 يناير 2019). "Neuroendocrine Tumor Therapy with Lutetium-177: A Literature Review". Cureus. ج. 11 ع. 1: e3986. DOI:10.7759/cureus.3986. PMC:6443107. PMID:30972265.

[20] Morgenstern، Alfred؛ Bruchertseifer، Frank؛ Apostolidis، Christos (1 يونيو 2012). "Bismuth-213 and Actinium-225 – Generator Performance and Evolving Therapeutic Applications of Two Generator-Derived Alpha-Emitting Radioisotopes". Current Radiopharmaceuticals. ج. 5 ع. 3: 221–227. DOI:10.2174/1874471011205030221. PMID:22642390.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]

[18]

[19]

[20]